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一名80歲男性有心房顫動病史,某天至郵局時突然覺得右腿沒力伴隨疼痛及麻木,經檢查後發現是心房顫動引起凝結血塊,造成大腿動脈血流阻塞,所幸在緊急處理之後無大礙。
台南市立醫院內科部副主任、心臟內科主治醫師陳怡芝表示,心房顫動是老年人常發生的心律不整之一,很容易產生血液凝集而導致全身性栓塞以及腦中風,發生部位多以腦部、腸與腳為主,且其影響程度與範圍,遠比一般動脈硬化所造成的腦中風來的嚴重,臨床上不少心房顫動患者因中風而意識不清、半邊癱瘓,不僅須臥病在床,重大器官及情趣按摩椅使用影片免疫力也隨之衰退,故死亡率跟著提升。因此,積極預防血栓,降低全身性栓塞及腦中風危機,對心房顫動患者來說極為重要。
陳怡芝醫師進一步指出,心臟的細胞組織會隨著年齡漸長而逐漸纖維化,故年長者罹患心房顫動比例較高,如未採取適當的血栓預防,中風風險將升高約至五倍。目前針對中風風險的評估,醫師會採用國際CHA2DS2-VASc量表,年紀即為其中一項危險因子,歐洲心臟學會已建議,分數大於1分的心房顫動患者,可優先採用新型口服抗凝血劑予以預防。
診間另一名78歲女性患者,三年前檢查出患有心房顫動,便開始服用傳統抗凝血劑,儘管抗凝效果都控制在治療區間,一年多後仍發生顱內出血,緊急手術後才挽回一命,後來改處方新型口服抗凝血劑治療,至今未再有顱內出血或者凝血栓塞情況出現。
陳怡芝醫師解釋,早期臨床上常用阿斯匹靈來預防心房顫動引起的腦中風,但是效果不佳;而傳統口服抗凝血劑(華法林)的預防效果雖然優於阿斯匹靈(可以降低六成以上腦中風及全身栓塞之風險),但華法林造成亞洲人顱內出血風險,卻是西方人的4倍;而相較於傳統抗凝血劑,新型口服抗凝血劑不須頻繁抽血監測血中的藥物濃七段變頻跳蛋度,也不受食物的交互作用影響,使用上更為方便。同時,根據研究顯示,新型口服抗凝血劑確實能大幅降低亞洲人的顱內出血風險,可說是安全與療效兼顧的藥物選擇。
高齡化社會來臨,活的老也要活得健康自在,陳怡芝醫師提醒,年長者若發現心悸、胸悶、喘或者頭暈目眩等不適症狀應提高警覺,若確診為心房顫動,則應遵從醫囑切勿改變服藥習慣,平常要避免跌倒,若遇出血時可拉長壓迫傷口處的時間以進行止血,同時留意自發性牙齦出血、咳血痰、解血便或黑便等異象。
最後陳醫師提醒,並不是所有的心房顫動患者都適合新型口服抗凝血劑,其中因心臟瓣膜問題造成的心房顫動者則不適用,應進一步詢問專科醫師,為您選用最適當之治療。
國民黨12日召開中常會,中常委林榮德批評國民黨主席洪秀柱用各種方式迴避爭議,只想一人決策,林榮德說,若是國民黨不幸下屆主席還是由洪當選,黨就要關門了,還談什麼2018與2020,既然洪秀柱喜歡鎂光燈,有人建議洪另外組黨或乾脆往演劇圈發展。
對於上周5日中常會通過黨代表參選資格抗告案,黨中央並未如常會中決議進行抗告,中常委姚江臨轉達中常委李德維意見說,下周19日常會上將要提出對黨主席洪秀柱譴責案,對於玩法弄權的黨中央表達嚴正的抗議。
林榮德也表達對黨中央的不滿表示,國民黨最大的問題就是不團結,而洪秀柱在中常會上散會、休會、請假迴避爭議,洪秀柱沒有記取馬王政爭的教訓,老是在搞個人秀、也不尊重體制立法院黨團與中常會決議。
會中也確認民國106年黨主席選舉中央選舉監察委員會委員名單共9人,分別為許水德、陳金讓、蔡鈴蘭(前三人黨中央推薦)、姚江臨(吳敦義)、游灝(洪秀柱)、吳育昇(郝龍斌)、李昭平(韓國瑜)、林政緯(詹啟賢)、陳淑慧(潘維剛) ,希望透過選監委員糾察,端正黨內選風。
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